Na avaliação neuropsicológica de adultos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), as funções cognitivas são frequentemente avaliadas para caracterizar problemas cognitivos individuais e orientar o planejamento do tratamento. No entanto, a composição de uma bateria de avaliação neuropsicológica adequada permanece difícil, dado o grande número de funções cognitivas que podem ser distinguidas, a variedade de ferramentas disponíveis para avaliar essas funções, bem como a heterogeneidade cognitiva que tem sido observada entre os indivíduos com TDAH, para tanto requer profissionais experientes e qualificados.
O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma síndrome que se apresenta com mais frequência na infância. No entanto, a condição também é relativamente comum em adultos, com taxas de prevalência chegando a 5% na população em geral, com mais da metade das crianças afetadas por TDAH mantendo a condição durante a idade adulta. Embora o transtorno em crianças seja mais frequentemente descrito como um transtorno que envolve hiperatividade e impulsividade, o TDAH apresenta características muito diferentes na idade adulta, notavelmente com menos sintomas de externalização e com uma taxa mais alta de comorbidades psiquiátricas, incluindo transtorno depressivo maior, transtorno bipolar (TB), transtornos de ansiedade e abuso de substâncias.
A Psicóloga Marina Almeida é especialista em TDAH. Realizo psicoterapia online ou presencial para pessoas adultas com TEA Leve nível 1 de funcionamento.
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Muitos estudos clínicos relataram déficits nas funções cognitivas básicas e complexas em adultos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). No entanto, a extensão em que os déficits nas funções básicas (ou seja, velocidade de processamento e distração) contribuem para deficiências cognitivas complexas (ou seja, memória de trabalho, planejamento, flexibilidade cognitiva, funções de memória) em adultos com TDAH não é bem estudada.
Tipos de TDAH:
- TDAH- TDA desatento
- TDAH – hiperativo e impulsivo
- TDAH – misto – desatento, impulsivo e hiperativo
O transtorno bipolar (TB) e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) costumam ocorrer simultaneamente na população adulta. Ambas as condições apresentam vários problemas neurocognitivos e comportamentais, somente um neuropsicólogo experiente poderá saber aplicar uma avaliação com mais precisão para o rastreio de um diagnóstico de exclusão de uma comorbidade psiquiatria e outra neurológica ou ambas concomitante. Uma ajuda de equipe profissional com neurologista, psiquiatra e discussão do caso será sempre útil nestes casos.
A terceira edição da Escala de Conners, por exemplo, recebeu um DSM-5 atualiza e fornece perspectivas de professores, pais e alunos com relação aos principais sintomas de TDAH e problemas associados. Contudo, existem outras escalas diagnósticas para TDAH validadas no Brasil. Em minha avaliação neuropsicológica utilizo escalas de testes para TDAH padrão ouro, reconhecidas por evidências cientificas e validadas no Brasil e internacionalmente.
Está bem estabelecido que pacientes com transtorno bipolar (TB) ou transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) apresentam comprometimento funcional mesmo quando em remissão. No entanto, pesquisas sobre comprometimento funcional em pacientes adultos com transtorno bipolar comórbidos para TDAH (TB + TDAH) são muito escassas.
A apresentação comórbida de pessoas que sofrem de TDAH e TB está associada a um curso mais grave da doença, sintomas de transtorno do humor mais graves e escores funcionais mais baixos. É importante ressaltar que a co-segregação dessas duas condições torna o diagnóstico de TDAH desafiador porque seus sintomas são frequentemente erroneamente considerados parte do TB. Como resultado, os pacientes com TDAH/TB comórbidos são subdiagnosticados e subtratados. O diagnóstico ideal, é a compreensão e o tratamento da condição comórbida são importantes, pois o TDAH/TB tem sido associado a um comprometimento funcional significativo e respostas subótimas ao tratamento quando comparados às populações de TDAH ou TB isoladamente. sintomas de transtorno de humor mais graves e escores funcionais mais baixos.
A avaliação neuropsicológica permite uma análise profunda do funcionamento das pessoas com TDAH, a compreensibilidade diagnóstica implica que os estímulos internos e externos sejam percebidos como ordenados, consistentes, estruturados e claros, tornando os eventos futuros previsíveis ou pelo menos explicáveis. Gerenciabilidade refere-se à medida em que as pessoas percebem que têm recursos apropriados para dominar demandas e requisitos complexos. Significância significa que os desafios são considerados valiosos, especialmente no sentido emocional. Portanto, a avaliação neuropsicológica deve enfatizar esses pontos fortes de maneira ponderada e humanística.
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Buitelaar JK, Kan CC, Asherson P, editores. TDAH em adultos: caracterização, diagnóstico e tratamento. Cambridge University Press; 2020.
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Marina S. R. Almeida
Consultora Ed. Inclusiva, Psicóloga Clínica e Escolar
Neuropsicóloga, Psicopedagoga e Pedagoga Especialista
Licenciada no E-Psi pelo Conselho Federal de Psicologia para atendimento de Psicoterapia on-line
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