TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE OU LIMÍTROFE

O transtorno de personalidade borderline ou pacientes limites é um transtorno mental marcado por um padrão contínuo de modos variados, autoimagem e comportamento. Estes sintomas geralmente resultam em ações impulsivas e problemas nos relacionamentos.

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem experimentar episódios intensos de raiva, depressão e ansiedade que podem durar de algumas horas a dias.

Sinais e sintomas:

Pessoas com transtorno de personalidade borderline ou limítrofe podem experimentar mudanças de humor e mostrar incertezas sobre como se veem e seu papel no mundo. Como resultado, seus interesses e valores podem mudar rapidamente.

O diagnóstico só poderá ser realizado a partir da adolescência e na idade adulta por profissionais qualificados, como psiquiatra e psicólogos com experiências clínicas nesta área.

As pessoas com transtorno de personalidade borderline ou limítrofe também tendem a ver as coisas em extremos, como tudo bem ou todo ruim. Suas opiniões de outras pessoas também podem mudar rapidamente. Um indivíduo que é visto como amigo um dia pode ser considerado um inimigo ou um traidor no próximo. Esses sentimentos em mudança podem levar a relações intensas e instáveis.

Outros sinais ou sintomas podem incluir:

• Esforços para evitar o abandono real ou imaginado, como iniciar rapidamente relacionamentos íntimos (físicos ou emocionais) ou cortar a comunicação com alguém em antecipação a ser abandonado;
• Um padrão de relações intensas e instáveis ​​com familiares, amigos e entes queridos, muitas vezes passando de extrema proximidade e amor (idealização) a extrema frustração ou raiva (desvalorização);
• Autoimagem distorcida e instável ou sensação de si mesmo;
• Comportamentos impulsivos e muitas vezes perigosos, como gastar dinheiro, sexo inseguro, abuso de substâncias químicas ou psicoativas, condução de veículo imprudente e compulsão alimentar. Observe: se esses comportamentos ocorrem principalmente durante um período de humor elevado ou energia, eles podem ser sinais de um transtorno de humor – não transtorno de personalidade limítrofe;
• Comportamento auto prejudicial, como se ferir- self cutting, com giletes, vidros, facas, estiles, arranhar-se, etc.
• Pensamentos recorrentes de comportamentos suicidas ou ameaças;
• Humor intenso e altamente variável, com cada episódio durando de algumas horas a alguns dias;
• Sentimentos crônicos de vazio;
• Raiva inapropriada, intensa ou problemas que controlem raiva;
• Dificuldade em confiar, que às vezes é acompanhada por um medo irracional das intenções de outras pessoas;
• Sentimentos de dissociação, tais como sentimento cortado de si mesmo, vendo-se de fora do corpo ou sentimento de irrealidade.

Nem todos com transtorno de personalidade borderline ou limítrofe experimentam todos os sintomas. Alguns indivíduos experimentam apenas alguns sintomas, enquanto outros têm muitos. Os sintomas podem ser desencadeados por eventos aparentemente comuns. Por exemplo, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ficar bravas e angustiadas em pequenas separações de pessoas a quem se sentem próximas, como viajar em viagens de negócios. A gravidade e frequência dos sintomas e a duração do período variam dependendo de cada pessoa e o seu nível de sofrimento psíquico.

Fatores de risco

A causa do transtorno de personalidade borderline ou limítrofe ainda não é clara, mas a pesquisa sugere que a genética, a estrutura e a função do cérebro, os fatores ambientais, fatores psicogênicos, culturais e sociais desempenham um papel ou podem aumentar o risco de desenvolver transtorno de personalidade limítrofe.

1. História familiar. As pessoas que têm um familiar próximo, como um pai ou irmão com o transtorno, podem estar em maior risco de desenvolver transtorno de personalidade limítrofe.
2. Fatores neurobioquímicos cerebrais. Estudos mostram que pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ter mudanças estruturais e funcionais no cérebro, especialmente nas áreas que controlam impulsos e regulação emocional. Mas não está claro se essas mudanças são fatores de risco para a desordem, ou causadas pelo transtorno.
3. Fatores ambientais, culturais e sociais. Muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe relatam eventos traumáticos da vida, como abuso, abandono ou adversidade durante a infância. Outros podem ter sido expostos a relacionamentos instáveis ​​e conflitos hostis.
4. Fatores psicogênicos. Falhas no desenvolvimento psíquico da pessoa.

Embora esses fatores possam aumentar o risco de uma pessoa, isso não significa que a pessoa desenvolva transtorno de personalidade limítrofe. Da mesma forma, pode haver pessoas sem esses fatores de risco que desenvolverão transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe durante a vida.

Tratamentos e Terapias

O transtorno de personalidade borderline ou limítrofe tem sido historicamente considerado como difícil de tratar. Mas, com um tratamento mais recente e baseado em evidências, muitas pessoas com o transtorno experimentam sintomas menos ou menos graves e uma qualidade de vida melhorada.

É importante que as pessoas com transtorno de personalidade borderline  ou limítrofe recebam tratamento especializado tanto com médico psiquiatra para ser medicado, bem como intervenção psicoterápica com um profissional psicólogo devidamente experiente. 

Muitos fatores afetam o tempo necessário para que os sintomas melhorem quando o tratamento começa, por isso é importante que as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe e seus entes queridos sejam pacientes e que recebam suporte apropriado durante o tratamento.

Testes e Diagnóstico

Um profissional psiquiatra e ou psicólogo, experiente no diagnóstico e tratamento de transtornos mentais pode diagnosticar o transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe através de:

• Completando uma entrevista completa, incluindo uma discussão sobre sintomas;
• Realizar um exame médico cuidadoso e completo, que pode ajudar a descartar outras possíveis causas de sintomas;
• Perguntar sobre histórias médicas familiares, incluindo qualquer história de doença mental na família;
• O diagnóstico só poderá ser realizado a partir da adolescência e na idade adulta por profissionais qualificados, como psiquiatra e psicólogos com experiências clínicas nesta área.
• O transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe geralmente ocorre associadas outros transtornos mentais, como transtorno de humor, transtornos de ansiedade, transtornos obsessivos compulsivos, transtornos alimentares e quadros psicossomáticos.
• Os distúrbios das comorbidades podem dificultar o diagnóstico e o tratamento de transtornos de personalidade limítrofe, especialmente se os sintomas de outras doenças se sobrepõem aos sintomas do transtorno de personalidade limítrofe. Por exemplo, uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode ser mais provável de experimentar sintomas de depressão, transtorno de humor bipolar, transtornos de ansiedade, distúrbios de uso de substâncias ou distúrbios alimentares.

O transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe também está associado a uma taxa significativamente maior de autoagressão e comportamento suicida do que o público em geral.

Psicoterapia

A psicoterapia é o tratamento de primeira linha para pessoas com transtorno de personalidade limítrofe.  É importante que as pessoas em terapia se dêem bem e confiem no seu terapeuta. A própria natureza do transtorno de personalidade limítrofe pode tornar difícil para pessoas com a doença manter um vínculo confortável e confiável com seu terapeuta.

Numa intervenção Psicanalítica, segundo uma visão winnicottiana, o tratamento de pacientes com TPB consiste no analista acompanhar o paciente na constituição de seu self, que se dá através do holding que é o provimento materno no estádio da maternagem.

O analista tem que sustentar o paciente, não invadi-lo e acompanhá-lo na construção de sua subjetividade, por meio da regressão a um estado que permita essa constituição.

Medicamentos

Os medicamentos usados para o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe geralmente são usados ​​como intervenção de base para aliviar o sofrimento psíquico e manter a pessoa mais estável. No entanto, em alguns casos, um psiquiatra pode recomendar medicamentos para tratar sintomas específicos, tais como:

• Estados psicóticos;
• Alterações no humor;
• Depressão;
• Ansiedade;
• Fobias;
• Compulsões;
• Transtornos Alimentares;
• Sintomas psicossomáticos;
• Outros transtornos mentais concomitantes.

Algumas pessoas com transtorno de personalidade borderline ou limítrofe que experimentam sintomas graves precisam de cuidados intensivos, eventualmente internação hospitalares quando ocorrem tentativas de suicídio os riscos de vida.

Outros pacientes podem apenas utilizar de tratamentos ambulatoriais ou psicoterápicos em consultórios, mas nunca precisam de hospitalização ou cuidados de emergência.

Terapia para os pais, familiares e ou cuidadores

As famílias, os pais e cuidadores de pessoas com transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe também podem se beneficiar da terapia. Ter um familiar ou amado com a doença pode ser estressante, e os pais, familiares ou cuidadores podem agir de forma involuntária de forma a piorar os sintomas de seus entes queridos.

Na maioria dos casos de pessoas com transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe incluem tratamento psicoterápico para os membros da família, os pais e cuidadores.

A terapia ajudará a:

• Permitir que a família e os pais do paciente desenvolvam habilidades para entenderem melhor porque o paciente está sofrendo, lidarem melhor com seu próprio sofrimento e apoiarem melhor seu ente querido, revendo sua própria subjetividade que poderá estar reforçando e cronificando o sofrimento mental do paciente borderline ou limitrofe.
• Concentrando-se nas necessidades dos membros da família para ajudá-los a entender os obstáculos e as estratégias para cuidar de alguém com transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe.

Dicas para familiares, pais e cuidadores

• Os pais devem procurar psicoterapia individual ou terapia familiar com outro profissional psicólogo, para ajudar seu filho ou filha que tenha diagnóstico de transtorno de personalidade borderline ou limítrofe;
• Oferecer apoio emocional, compreensão, tolerância, resiliência nos tratamentos e encorajamento pode ser difícil para os pais e muito assustador para pessoas com transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe, mas é possível ter um prognóstico positivo e melhora do sofrimento psíquico a médio e a longo prazo das intervenções terapêuticas;
• Saiba mais sobre transtornos mentais, incluindo transtorno de personalidade limítrofe ou borderline, para que você possa entender o que a pessoa com a desordem está experimentando;
• Incentive a pessoa com transtorno de personalidade borderline e ou limítrofe a manter os tratamentos tanto psiquiátrico e psicoterápico.

Aqui no Instituto Inclusão Brasil, realizamos avaliação diagnóstica e acompanhamento psicoterápico para jovens e adultos com transtornos de personalidade borderline e ou limítrofe.

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Marina S. R. Almeida

Consultora Ed. Inclusiva, Psicóloga Clínica e Escolar

Neuropsicóloga, Psicopedagoga e Pedagoga Especialista

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