Síndromes de Epilepsia na Infância
Os transtornos de convulsões são relativamente comuns na infância, e a International League Against Epilepsy – ILAE fornece um sistema hierárquico de classificação para definir tipos de convulsões.
As classificações são definidas síndromes de epilepsia específicas que representam um complexo de sinais e sintomas únicos para uma condição de epilepsia.
A presente revisão discute as questões relacionadas às várias dessas síndromes de epilepsia na infância, incluindo as classificadas como epilepsias idiopáticas generalizadas (por exemplo, epilepsia de ausência na infância, epilepsia de ausência juvenil, epilepsia mioclônica juvenil), epilepsias focais (epilepsia rolândica benigna, epilepsia occipital, temporal epilepsia do lóbulo, epilepsia do lobo frontal) e as “encefalopatias epilépticas”, incluindo a síndrome de Dravet, síndrome de West, síndrome de Lennox-Gastaut, epilepsia atômica mioclônica, e síndrome de Landau-Kleffner.
A epilepsia é uma desordem que envolve uma constelação de sintomas que variam em frequência e intensidade de criança para criança. Entre essas crianças com epilepsia, cerca de 25% continuam a sofrer um controle de convulsão fraco, mesmo com terapia AEDs.
Além disso, está bem documentado que a epilepsia em crianças está associada a problemas em múltiplas áreas, incluindo a realização acadêmica, comportamental e emocional ajuste e competência social.
Mesmo quando as convulsões são bem controladas com medicamentos antiepilépticos, esses problemas podem persistir devido à formação ou função anormal do cérebro, atividade epilética persistente no cérebro (sem sintomas) ou efeitos colaterais de medicamentos antiepilépticos.
A epilepsia é uma condição neurológica (afetando o cérebro e o sistema nervoso), onde uma pessoa tende a ter convulsões que começam no cérebro.
O cérebro é composto por milhões de células nervosas que usam sinais elétricos para controlar as funções, sentidos e pensamentos do corpo. Se os sinais forem interrompidos, a pessoa pode ter uma crise epiléptica.
Nem todas as crises são epilépticas. Outras condições que podem parecer epilépticas incluem desmaios (síncope) devido a uma queda na pressão arterial e convulsões febris devido a um aumento repentino da temperatura corporal quando uma criança pequena está doente. Estas não são crises epilépticas porque não são causadas por atividade cerebral interrompida.
Existem muitos tipos diferentes de crises epilépticas. O tipo de ataque epiléptico que uma criança tem depende de qual área de seu cérebro é afetada.
Existem dois principais tipos de convulsões: convulsões focais (às vezes chamados de convulsões parciais) e convulsões generalizadas. As convulsões focais afetam apenas um lado do cérebro e convulsões generalizadas afetam os dois lados do cérebro.
Geralmente, adultos e crianças têm os mesmos tipos de convulsões, embora alguns possam ser mais comuns na infância do que na idade adulta. Por exemplo, crises de ausência que podem ser muito breves e muitas vezes são confundidas com “sonhar acordado” ou não prestar atenção.
As diferentes apreensões incluem:
- Empurrão do corpo (convulsões)
- Movimentos repetitivos
- Sensações incomuns, como um sabor estranho na boca ou um cheiro estranho, ou uma sensação crescente no estômago.
Sabemos que:
- Em alguns tipos de apreensão, uma criança pode estar ciente do que está acontecendo. Em outros tipos, uma criança será inconsciente e não terá memória da convulsão depois.
- Algumas crianças podem ter convulsões quando estão dormindo (às vezes chamadas de “dormindo” ou “convulsões noturnas”). As convulsões durante o sono podem afetar padrões de sono e podem deixar uma criança sentindo-se cansada e confusa no dia seguinte.
- Algumas crianças desenvolvem epilepsia como resultado de uma grave lesão na cabeça, dificuldades no nascimento ou uma infecção que afeta o cérebro, como a meningite. A epilepsia com uma causa estrutural conhecida como essa é chamada epilepsia sintomática.
- Para algumas crianças, sua epilepsia tem uma causa genética. Isso pode ser herdado de um ou ambos os pais ou pode ser uma mudança que aconteceu nos genes da criança (antes de nascerem). A epilepsia com uma provável causa genética é chamada de epilepsia idiopática.
- Todos nós temos um nível de resistência a convulsão denominado “limiar convulsivo”. Isso está incluído nos genes passados de pai para filho. Uma criança com um baixo nível de convulsão pode começar a ter convulsões sem motivo óbvio. No entanto, ter um baixo limite de convulsão nem sempre significa que as convulsões começarão. Outras crianças na família podem ter um limite de convulsão similar, mas não podem desenvolver epilepsia.
- Um diagnóstico de epilepsia pode ser considerado se a criança apresentou mais de uma convulsão.
- Os pais podem fazer uma gravação de vídeo da apreensão da criança isso pode ajudar o pediatra a entender o que está acontecendo.
- O pediatra também pode sugerir alguns testes para ajudar com o diagnóstico. Os testes por si só não podem confirmar ou descartar a epilepsia, mas eles podem fornecer informações extras para ajudar a descobrir por que a criança está tendo convulsões.
- Se a criança for diagnosticada com uma síndrome de epilepsia infantil, isso significa que suas convulsões possuem características específicas. Estes podem incluir o tipo de apreensão ou convulsões que têm a idade em que as crises começaram e os resultados específicos de um eletroencefalograma (EEG).
- Um teste EEG é indolor e registra a atividade elétrica do cérebro.
- As síndromes seguem um padrão particular, o que significa que o pediatra pode prever como a condição da criança irá progredir.
- As síndromes podem variar muito. Alguns são chamados de “benignos”, o que significa que eles terão um bom resultado e geralmente desaparecerão uma vez que a criança atinge certa idade. Outras síndromes são graves e difíceis de tratar. Alguns podem incluir outras deficiências e podem afetar o desenvolvimento de uma criança.
- A maioria das pessoas com epilepsia toma medicamentos antiepiléticos – AEDs para controlar suas convulsões. Embora os AEDs visem impedir que as convulsões aconteçam, elas não impedem as convulsões enquanto estão acontecendo e não curam a epilepsia.
- A maioria das crianças deixa de ter apreensões uma vez que estão em AEDs que se adequam a eles. Como todas as drogas, os AEDs podem causar efeitos colaterais para algumas crianças. Alguns efeitos colaterais desaparecem quando o corpo se acostumar com a medicação ou se a dose é ajustada.
- Embora os AEDs funcionem bem para muitas crianças, isso não acontece para todas as crianças.
- Para algumas crianças, ter epilepsia e tomar AEDs não afetará seu comportamento. No entanto, algumas pessoas podem notar uma mudança no humor ou comportamento de seus filhos, como tornar-se irritável ou agressivo.
- Mudanças de comportamento e problemas podem acontecer para todas as crianças, independentemente de ter epilepsia e para muitos, podem ser apenas parte do crescimento.
- Em algumas crianças, o comportamento irritável ou hiperativo pode ser um efeito colateral de AEDs.
Aqui no Instituto Inclusão Brasil, fazemos avaliação neuropsicológica e psicoterapia para pessoas com epilepsia.
Marina S. R. Almeida
Consultora Ed. Inclusiva, Psicóloga Clínica e Escolar
Neuropsicóloga, Psicopedagoga e Pedagoga Especialista
CRP 41029-6
INSTITUTO INCLUSÃO BRASIL
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